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▲專訪台北市政府社會局長談長照時代，最理想的高齡化社會。（採訪撰稿／記者黃稜涵；攝影剪輯／記者李毓康、謝婷婷）

▲許立民從台大醫師轉換角色成為台北市政府社會局長，凡事以個案需求為出發點。（圖／記者李毓康攝，下同）

記者黃稜涵／採訪報導

歷經過無數生離死別的許立民，從台大醫師轉換角色成為台北市政府社會局長，身兼兩種不同角色的他，最常被問到「要如何把社政和衛政融合」，許立民肯定的說「這根本就不是問題，從個案的需求做出發點，就不會是問題」，個案需要什麼就給予什麼幫助，「社政」與「衛政」是互補，不是對立，不需要爭著當主導者，這就是他接任社會局長兩年多來，感觸最深的心得。

「只有醫療，沒有生活照顧的長照不會好；只有生活照顧，沒有醫療的長照不會廣」，為了整合醫療與生活照顧，台北市社會局推出「石頭湯計畫」，讓長照服務第一線尖兵「照顧管理員」主動走入社區，評估失能者的需求再對症下藥，安排長照服務，就像醫師對病人開藥單，吃對藥，症狀才會好轉。

石頭湯計畫主打「跨專業服務送到家」、「近便社區服務站」、「早上7點到晚上11點家屬電話諮詢服務」三大特色，在內湖區、中正區、松山區及大同區都設有服務站，從去年10月底執行到現在，許立民表示效果非常明顯，許多封閉的長輩開始與家人有良好互動，在多項服務的輔助之下，家人照顧的壓力相對變小，有較多的時間與長輩互動談心，因此讓長輩漸漸打開心門，甚至願意走出社區。

長照工作人力短缺台北市增「月薪制」吸引年輕人

台北市至2016年底，超過65歲長者已42萬人，預估在2025年，每五人將有一位是老人，台灣的長照時代來臨，但「人力」卻是相當令人憂心的問題，許立民認為「一個產業如果年輕人進來的動力是弱的，這個產業要被說是上升的產業很困難」。

居服員年齡平均54歲，但台灣有馬偕、北醫、長庚、康寧等7間長照系學校，畢業後的從業比例卻相當低，最關鍵的原因就是「薪資低」，因此，台北市去年改為「雙軌制」，除了原本的時薪制，也新增月薪制，並在今年把月薪底薪調為3萬5000元，希望吸引年輕人加入這產業。另外，建立產學合作平台，讓學生到長照機構實習，累積照顧知識，畢業後能直接轉為正職。

▲許立民心中最理想的高齡化社會：「健康、安心、尊嚴」。

長照十年計畫2.0「因地制宜」最貼切的服務

中央推動「長照照顧十年計畫2.0」，並把長照資源分成社區ABC，許立民說「A是整合資源、B是專業分工、C是社區可近性」，這沒有統一公式，不可能一個公式套入全台灣的社區，應該要在ABC的精神下「因地制宜」，在不同地區發展不同照顧模式，才會讓每一位長者得到最貼切的服務。

「國家只要買對東西，那個產業跟國家發展就會上來」許立民覺得長照2.0就是對的東西，國家應該用更大的資本來買這個東西，面臨台灣的少子化跟高齡化，長照這一塊還不夠完善，台北市為長者提供多元服務，也積極擴增日照中心，目前有18間，預計在110年會增加到35間。

面臨長照時代最理想的高齡化社會

「健康、安心、尊嚴」是社會局長許立民心中最理想的高齡化社會，生老病死是人一生必經的過程，但老人只要健康的時間越長，對他來講就是幸福。在老化的過程中，失能是自然現象，這時，社會跟國家共同承擔，家屬才能安心，最後不要過度醫療，讓當事人有時間跟親友道別，有尊嚴的走，而不是在冰冷儀器與無效醫療下結束這一生。

「如何看待死亡」是生命的課題，也是老化裡重要的議題，孔子說「未知生，焉知死」，許立民認為其實是反過來的「未知死，焉知生」，你只有知道自己是怎麼看待死亡的時候，心靈才能得到安寧，在最後離別時擁有尊嚴，就是圓滿的一生，對於自己怎麼看待死亡，許立民說「今日事，今日畢」，他會秉持這種精神，一步步將台灣打造成最適合銀髮族居住的高齡國家。